O exercício causa dor, mas também a entorpece, sugere estudo
segunda-feira, 2 de agosto de 2021 - 09:41
Os atletas têm uma relação muito complicada com a dor. Para atletas de resistência em particular, ela é um elemento absolutamente inegociável de sua experiência competitiva. Você a teme, mas também a aceita. E então você tenta entendê-la.Mas a dor não é como a frequência cardíaca ou os níveis de lactato, coisas que você pode medir e comparar de forma significativa de uma sessão para a outra. Cada experiência dolorosa é diferente e os fatores que contribuem para essas diferenças parecem não ter fim. Um estudo recente no Journal of Sports Sciences, de pesquisadores no Iraque, Austrália e Grã-Bretanha, adiciona um novo fator à lista: ver imagens de atletas doloridos logo antes de um teste de ciclismo levou a índices de dor mais altos e pior desempenho do que ver imagens de atletas se divertindo.
Essa descoberta é uma reminiscência de um resultado que escrevi no ano passado, no qual os indivíduos que foram informados de que o exercício aumenta a percepção da dor sentiram-na mais, enquanto aqueles que disseram que o exercício diminui a percepção da dor sentiram-na menos. Nesse caso, os pesquisadores estavam estudando a percepção da dor após o exercício, e não durante ele, tentando entender um fenômeno chamado hipoalgesia [N. T: diminuição da sensibilidade à dor] induzida por exercício (que significa apenas que você sente menos dor após o treino).
Este fenômeno foi estudado por mais de 40 anos: uma das primeiras tentativas de desvendá-lo foi publicada em 1979 sob o título "A ausência de dor do corredor de longa distância", na qual um pesquisador australiano chamado Garry Egger fez uma série de 15 corridas por seis meses após a injeção de um bloqueador opioide denominado naloxona ou de um placebo. Correr realmente aumentou seu limiar de dor, mas a naloxona não pareceu fazer diferença, sugerindo que as endorfinas, ou seja, os opioides do próprio corpo, não eram responsáveis pelo efeito. Pesquisas subsequentes foram abundantes, mas não muito conclusivas, e atualmente acredita-se que os opioides e outros mecanismos sejam os responsáveis.
Mas a própria natureza da dor - o fato de que ver uma imagem de dor ou ouvir que algo será doloroso pode alterar a dor que você sente - torna seu estudo extremamente difícil. Se você submeter alguém a uma experiência dolorosa duas vezes, a experiência dela na primeira vez inevitavelmente afetará suas percepções na segunda vez. Como resultado, de acordo com os autores de outro estudo, os únicos resultados em que você realmente pode confiar são os ensaios randomizados nos quais os efeitos do exercício sobre a dor são comparados aos resultados da mesma sequência de testes sem exercício - um padrão que exclui grande parte da pesquisa existente.
O novo estudo, publicado no Journal of Pain por Michael Wewege e Matthew Jones, da University of New South Wales, é uma meta-análise que visa determinar se a hipoalgesia induzida por exercício é uma coisa real e, em caso afirmativo, que tipo de exercício pode induzi-lo e em quem. Embora tenha havido várias meta-análises anteriores sobre este tópico, esta foi restrita a ensaios clínicos randomizados, o que significa que apenas 13 estudos do conjunto inicial de 350 foram incluídos.
A boa notícia é que em indivíduos saudáveis o exercício aeróbio de fato parece causar um grande aumento no limiar de dor. Aqui está um gráfico de floresta, no qual os pontos à esquerda da linha indicam que um estudo individual observou aumento da tolerância à dor após exercícios aeróbicos, enquanto os pontos à direita indicam que a tolerância à dor piorou.
(Jornal da Dor)
O grande diamante na parte inferior é a combinação geral dos dados desses estudos. É interessante observar alguns dos estudos individuais. O primeiro ponto no topo, por exemplo, basicamente não viu nenhuma mudança em relação a uma caminhada de seis minutos. O segundo e o terceiro pontos, com os resultados mais positivos, envolveram 30 minutos de ciclismo e 40 minutos de corrida na esteira, respectivamente. A dosagem provavelmente importa, mas não há dados suficientes para tirar conclusões definitivas.
Depois disso, as coisas ficam um pouco mais complicadas. Os exercícios de resistência dinâmica (coisas padrão da sala de musculação, na maioria das vezes) parecem ter um pequeno efeito positivo, mas isso é baseado em apenas dois estudos. Os exercícios isométricos (isto é, empurrar ou puxar sem se mover ou manter uma posição estática), baseados em três estudos, não têm um efeito claro.
Existem também três estudos que analisam indivíduos com dor crônica. É aqui que os pesquisadores realmente esperam ver os efeitos, porque é muito difícil encontrar maneiras de controlar a dor contínua, especialmente agora que as desvantagens do uso de opioides em longo prazo são mais bem compreendidas. Nesse caso, os indivíduos apresentavam osteoartrite do joelho, fascite plantar ou cotovelo de tenista, e nem exercícios dinâmicos nem isométricos pareciam ajudar. Não houve estudos, ou pelo menos nenhum que preenchesse os critérios para esta análise, que tentasse exercícios aeróbicos para pacientes com dor crônica.
A principal lição, para mim, é o quão pouco sabemos com certeza sobre a relação entre exercício e percepção da dor. Parece provável que a sensação de dor suave que se segue a uma boa corrida seja real (e, portanto, você não deve concluir que sua pequena lesão foi realmente curada só porque você parece estar bem quando a termina). Exatamente por que isso acontece, o que é necessário para dispará-la e quem pode se beneficiar disso ainda não está claro. Mas se você tem uma prova ou um grande treino chegando, com base no estudo com imagens de dor, sugiro não pensar muito nisso.
Traduzido do site OutSideOnLine.com
Fonte: OutsideOnline.com
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